Sintomas específicos:
- Libido reduzida
- Diminuição das ereções espontâneas
- Disfunção erétil
Sintomas menos específicos:
- Energia diminuída
- Diminuição da força muscular
- Humor baixo
- Concentração diminuída
- Ondas de calor
Sinais:
- Perda de pelos do corpo
- Aumento de gordura corporal e/ou abdominal
- Diminuição do volume testicular
Para confirmação do diagnóstico, é necessária a medição da testosterona no sangue, realizada pela manhã.
MODIFICAÇÃO DO ESTILO DE VIDA E O IMPACTO NA TESTOSTERONA
A adoção de hábitos de vida saudáveis deve ser estimulada em todos os pacientes com deficiência de testosterona.
Sabe-se que excesso de peso, especialmente a obesidade, está associado a baixos níveis de testosterona e disfunção erétil.
O Estudo EMAS (European Male Ageing Study) avaliou 2736 homens e identificou aumento significativo dos níveis de testosterona após a redução de 5% do peso corporal.
QUEM NÃO PODE FAZER USO DE TESTOSTERONA?
Nem todos os homens podem utilizar a reposição de testosterona. Conheça as condições que contra-indicam o uso devido ao alto risco associado:
- Neoplasia de próstata ou de mama
- Sintomas do trato urinário inferior graves associados à hiperplasia prostática benigna
- Hematócrito > 48%
- Apneia do sono grave
- Insuficiência cardíaca congestiva descompensada
- Infarto agudo do miocárdio ou AVC nos últimos 6 meses
- Risco aumentado para formação de trombos (trombofilias)
HIPOGONADISMO MASCULINO FUNCIONAL vs ORGÂNICO
Nem todo hipogonadismo, ou seja, quadro de baixa produção de testosterona, é igual. Devem ser diferenciados dois tipos:
Orgânico: Envolve anomalias estruturais ou genéticas que afetam os testículos ou o eixo hipotálamo-hipofisário.
Funcional: Refere-se às condições reversíveis do déficit de testosterona, com principais causas como:
- Obesidade
- Diabetes
- Síndrome Metabólica
- Uso de medicamentos (antidepressivos, opioides)
O correto diagnóstico da etiologia do hipogonadismo é fundamental para a escolha do tratamento adequado.
QUAIS OS BENEFÍCIOS POSSO TER COM A REPOSIÇÃO HORMONAL COM TESTOSTERONA?
Quando a reposição hormonal é bem indicada e acompanhada de forma adequada, é um tratamento seguro e extremamente benéfico.
Além dos benefícios na esfera sexual, como melhora da libido e performance sexual, há muitos benefícios para o corpo e a mente, incluindo:
- Melhora de massa e força muscular
- Perda de gordura
- Aumento da densidade óssea
- Melhora da vitalidade, energia e humor
TERAPIA DE REPOSIÇÃO COM TESTOSTERONA: QUAIS AS OPÇÕES DISPONÍVEIS?
No Brasil, temos 2 formas principais para reposição de testosterona:
- Transdérmica (cutânea): Aplicação de gel na pele, 1x ao dia, pela manhã.
- Intra-muscular: Com periodicidade variável, dependendo do tipo de testosterona utilizada.
A escolha da via e da dose de testosterona deve ser individualizada conforme as características de cada paciente.
E não se esqueça: o acompanhamento médico é fundamental para que a reposição seja segura e bem-sucedida.
O USO DE TESTOSTERONA PODE AFETAR MINHA FERTILIDADE?
O uso de testosterona e seus derivados pode prejudicar a fertilidade, pois induz um mecanismo de feedback negativo, suprimindo a liberação de FSH e LH, e, consequentemente, inibindo a produção de espermatozoides pelos testículos.
Para homens que já usaram testosterona e desejam recuperar a fertilidade, a principal medida é suspender o uso de testosterona. O tempo de recuperação pode variar, levando de 4 a 6 meses, mas em alguns casos pode se estender até 3 anos. Em até 20% dos casos, infelizmente a fertilidade não pode ser recuperada.
Existem outras estratégias de tratamento para aumentar a testosterona e preservar a fertilidade, como:
- Mudança de hábitos de vida
- Uso de Moduladores Seletivos dos Receptores de Estrogênio
- Uso de inibidores da aromatase
- Uso de Gonadotrofina coriônica/FSH
- Tratamentos combinados
